Deficit de Vitamina D y Obesidad

El exeso de grasa corporal puede provocar que tengas un defict de vitamina D. Desde hace años se conoce la relación del déficit de vitamina D con problemas óseos de raquitismo y osteomalacia, no obstante, cada vez existe más evidencia científica que asocia déficit de vitamina D con el aumento de masa adiposa, la resistencia a la insulina, el síndrome metabólico, cáncer, entre otras.

La vitamina D es una pro-hormona que surge de la exposición solar del 7-dehidrocolesterol presente en las células de la piel. En el hígado, se transforma en 25(OH)D para después, en los riñones, convertirse en su forma activa: el calcitriol o 1,25(OH)2 D.
Según un estudio en 76 niños durante la pubertad, el aumento de triacilgliceroles, insulina y HOMA-IR y la disminución de QUICKI se asociaron significativamente con la reducción de 25(OH)D Estos resultados sugieren que los cambios parecen estar asociados con un efecto sobre los niveles de 25(OH)D durante la pubertad, especialmente en niños con sobrepeso. (1)
Hablamos de déficit de vitamina D cuando los niveles de 25(OH)D son inferiores a 30 ng/ml, existiendo una deficiencia grave cuando éstos caen por debajo de 10 ng/ml. Cuando los niveles se sitúan entre 20 y 30 ng/ml, se habla de insuficiencia y puede tratarse por medios no farmacológicos: exposición solar controlada y consumo de alimentos ricos en vitamina D (lácteos enteros, pescados grasos y huevo).
Dado que existen receptores de vitamina D a lo largo de todo el organismo, su déficit se ha relacionado con un sinfín de enfermedades.

Hoy la relacionamos a la obesidad debido a la consecuencia del confinamiento durante la pandemia de Covid, porque además de la baja exposición al sol se relaciona con el aumento de peso también como consecuencia del confinamiento, menos movimiento, más comida, menos sol.

La vitamina D al ser liposoluble, es “secuestrada” por las células grasas (adipocitos). Como vemos en el gráfico, a mayor masa corporal, mayor es el déficit de vitamina D.

Entonces los sujetos con obesidad necesitan entre 2 a 3 veces más de vitamina D para tener las mismas concentraciones que los sujetos magros.
En estudios con animales que emplearon un modelo de obesidad pre-Diabetes 2 inducida por una dieta rica en grasas, un aumento en la ingesta de vitamina D retrasó el desarrollo de la diabetes tipo 2 y la adiposidad y se asoció con mejores marcadores sanguíneos de diabetes y el estado nutricional y hormonal de vitamina D (5)

Al perder grasa corporal, las concentraciones de vitamina D aumentan, ya que los adipocitos liberan la vitamina D que tenían “secuestrada” en su interior.

“las cantidades de vitamina D presentes en el tejido adiposo de un individuo que pesa 100kg y con un porcentaje de grasa del 40% pueden equivaler a 2000 días ingiriendo la dosis diaria recomendada de vitamina D a través de fuentes dietéticas o suplementos.”
Por otro lado el ejercicio físico aumenta las concentraciones de vitamina D debido al efecto lipolítico del mismo.

Aunque la vitamina D tiene mayor biodisponibilidad cuando la obtenemos a través del sol ( al menos 15min de exposición) en lugar de alimentos (se calcula que solo se absorbe el 50% de vit D ingerida) aunque consumir alimentos ayuda a elevar las concentraciones de la misma. Los alimentos que favorecen al desarrollo de la vitamina D son los pescados, especialmente el aceite de hígado de bacalao que contiene 10mil UI, los pescados cada 100gr en promedio contienen menos de 50 UI la yema de huevo 40UI y lácteos 2 UI. También los champiñones 2 UI.
Como conclusión es importante chequear los niveles de vitamina D en laboratorio, si es necesario suplementar con la supervisión de un médico, debido a que también debemos controlar una posible hipervitaminosis (tener en cuenta que es una vitamina liposoluble), la toxicidad por vitamina D es tan grave como su déficit. Aunque es una situación rara, deberíamos consumir más de 60mil UI por más de 4 meses seguidos para tener una hipervitaminosis.
La exposición al sol sin protector y sin ropa sobretodo en muñecas y tobillos, en horarios razonables (invierno de 11h a 15h y en verano desde que sale el sol hasta las 11h y desde las 16h a la puesta del sol)
Si hay sobrepeso u obesidad, suplementar con el asesoramiento de su médico y hacer un plan de alimentación con ejercicio adecuado para bajar de peso y así favorecer la biodisponibilidad de vitamina D. además del buen funcionamiento del aparato digestivo. Debemos tener en cuenta que cuando los órganos están afectados como por ejemplo un hígado graso (esteatosis) o una insuficiencia renal. Las enzimas que son necesarias para el metabolismo o síntesis de vit D asi como los receptores, puede interferir en su buen funcionamiento.

Lic Carolina Pezzone nutricionista MN 4961
www.semanalight.com
Consultorios: Av Corrientes 1296 Centro Medico Alfa Entrepiso (caba ) y centro Medico K41 acc oeste km 41 la reja zona oeste. Te 1151356037

fuentes:
1) https://www.elsevier.es/es-revista-endocrinologia-nutricion-12-articulo-deficit-vitamina-d-obesidad-S1575092211003949
2) E. Ford, U. Ajani, L. McGuire, S. Liu. Concentrations of serum vitamin D and the metabolic syndrome among U.S. adults.
Diabetes Care, 28 (2005), pp. 1228-1230 Medline
3) N. Binkley, R. Ramamurthy, D. Krueger. Low Vitamin D status: definition, prevalence, consequences, and correction.
Endocrinol Metab Clin N Am, 39 (2010), pp. 287-301 Medline
4) A.C. Ross, J.E. Manson, S.A. Abrams, J.F. Aloia, P.M. Brannon, S.K. Clinton, et al.
The 2011 report on dietary reference intakes for calcium and vitamin D from the institute of medicine: What clinicians need to know.
J Clin Endocrinol Metab, 96 (2011), pp. 53-58 http://dx.doi.org/10.1210/jc.2010-2704 | Medline
5) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26876815/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29685623/